วันที่ 21 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2562

ข้าพเจ้าขอสมัครเข้าเป็นสมาชิกตลอดชีพของ  “สมาคมแพทย์ส่องกล้องทางเดินอาหารไทย”
โดยรับรองว่าจะปฏิบัติตามกฎข้อบังคับและระเบียบของสมาคมฯทุกประการ 

รายละเอียดของข้าพเจ้ามีดังนี้

1. รายละเอียดทั่วไป

2. ท่านปฎิบัติงานด้านการส่องกล้องโรคระบบทางเดินอาหาร

3. ที่อยู่ปัจจุบัน(ที่สามารถติดต่อและส่งจดหมายถึงได้)

4. ที่ทำงาน

5. การติดต่อทางไปรษณีย์

6. ผู้รับรองในการสมัครสมาชิกของสมาคมฯครั้งนี้ คือ

การสมัครสมาชิก  สมาคมแพทย์ส่องกล้องทางเดินอาหารไทย (TAGE) ประกอบด้วย
ใบสมัครสมาชิกฯ

หมายเหตุ: ในการสมัครสมาชิกจะสมบูรณ์ต่อได้ผ่านมติที่ประชุมของกรรมการสมาคมฯแล้วเท่านั้น

ส่งใบสมัคร